Como a arquitetura dos hospitais afeta os resultados de saúde

Um determinante fundamental de tudo o que importa quando se trata de intervenções de saúde - a experiência, o custo e os resultados - tem se escondido à vista do senhor. São os edifícios e espaços nos quais os pacientes são tratados. O tamanho e o layout de um quarto, se uma cama fica no meio ou encostada em uma parede (e até mesmo em qual parede), quanto espaço é mantido para os pacientes caminharem versus quantas camas ou equipamentos cirúrgicos podem ser acomodados, não eram considerados preditores de resultados de saúde no passado. Isso está mudando, à medida que arquitetos e organizações de saúde se unem para incorporar princípios de design social ao ambiente de saúde construído. O "design social", um termo cujas raízes remontam a várias décadas, entrou totalmente no léxico por volta de 2006. TI se refere ao design de relacionamentos, inclusive aqueles que são invisíveis e intangíveis. Diferentemente do design thinking, um processo iterativo para desenvolver ideias e estratégias alternativas com base na compreensão de um "usuário" e de um problema específico, o design social aborda as necessidades de comunidades ou sociedades inteiras. No setor de saúde, isso significa reimaginar o papel que um edifício pode desempenhar na saúde de seus habitantes e no local em que está situado. Centro de Insight O futuro dos cuidados com a saúde Patrocinado pela Medtronic Criando melhores resultados a um custo reduzido. Considere a colaboração entre o Dr. Neel Shah e a empresa de arquitetura sem fins lucrativos MASS Design Group. Shah, professor assistente de obstetrícia, ginecologia e biologia reprodutiva na Harvard Medical School, dirige a Iniciativa de Decisões de Entrega no Ariadne Labs, uma parceria entre o Brigham and Women's Hospital e a Harvard's T.H. Chan School of Public Health. Cofundada por Michael Murphy, um arquiteto formado em Harvard que se dedicou a melhorar o impacto social dos ambientes construídos, a MASS está mudando a forma como os hospitais são projetados e construídos. Murphy escreveu extensivamente sobre as ofensas que sua profissão comete contra os vulneráveis e impotentes, especialmente em hospitais, prisões e moradias públicas. Em 2014, Murphy fez uma apresentação sobre a história do design de hospitais no Ariadne Labs. Suas observações sobre o impacto do design hospitalar na saúde e na dignidade do paciente tocaram Shah. No ano seguinte, Shah e uma equipe de pesquisa do MASS - liderada por Murphy, Amie Shao e a enfermeira que se tornou arquiteta Deb Rosenberg - embarcaram em um estudo sobre a crescente crise de cesarianas desnecessárias nos Estados Unidos, que resultam em centenas de milhares de casos de sofrimento evitável devido a complicações cirúrgicas e levam a um desperdício de US$ 5 bilhões em gastos por ano. Eles analisaram 12 instalações diferentes para obter evidências de como o design da unidade afeta as taxas de cesariana. (Eles descobriram, entre outras coisas, que os hospitais com relativamente mais salas de cirurgia e relativamente menos salas de parto tendiam a fazer mais cirurgias. Mas a história é muito maior do que uma área restrita de atendimento clínico. Em outros trabalhos, o MASS demonstrou que cada aspecto do projeto de hospitais e clínicas é uma oportunidade para melhorar a experiência e os resultados dos pacientes. O Hospital Distrital de Butaro, em Ruanda, tornou-se uma referência de como a priorização da saúde dos pacientes pode evitar a disseminação de doenças infecciosas e enviar os pacientes para casa mais rapidamente. Trabalhando com a Partners in Health de Paul Farmer, a MASS ajudou a projetar o hospital para mitigar e reduzir a transmissão de doenças transmitidas pelo ar por meio do layout geral, do fluxo de pacientes e funcionários e da ventilação cruzada natural. O uso de materiais locais, como a rocha vulcânica da cadeia de montanhas Virunga, e as práticas de mão de obra local intensiva possibilitaram um projeto sustentável e adequado ao local e estimularam a economia local. O Centro de Tratamento de Cólera no Haiti, desenvolvido em parceria com o prestador de serviços de saúde haitiano Les Centres GHESKIO, incorpora um sistema de tratamento de águas residuais projetado para evitar a recontaminação do lençol freático, impedindo a propagação de doenças. Metalúrgicos locais criaram a fachada da instalação; artesãos locais ajudaram a produzir móveis adaptados às necessidades dos pacientes de cólera. No trabalho do MASS e nas percepções que emergem da iniciativa de pesquisa sobre cuidados clínicos no parto, é possível observar uma série de princípios fundamentais de design social - princípios que são adaptáveis a qualquer ambiente construído no qual o atendimento de saúde é prestado. Esses princípios incluem o seguinte: Certifique-se de que sua visão reflita os objetivos finais. Shah se propôs a examinar se as instalações de saúde são projetadas para oferecer, como ele diz, mais saúde ou apenas mais assistência médica. Por exemplo, tradicionalmente, os hospitais medem seu sucesso em termos de ocupação de leitos. Consequentemente, seu projeto apresenta muitos quartos privativos e pouco espaço para caminhar. Mas o pensamento médico atual sustenta que, para muitos pacientes e condições, levantar-se e andar é essencial para a recuperação. Os hospitais tradicionais estão oferecendo assistência médica, mas não necessariamente saúde, que deveria ser o objetivo final. Busque a opinião de pessoas que não pensam como o senhor. Pacientes, familiares, médicos, enfermeiros, administradores e arquitetos veem as questões por lentes diferentes. Todos eles são importantes para entender por que as coisas acontecem como acontecem. Por exemplo, várias partes interessadas do Hospital Distrital de Butaro perguntaram por que uma enfermaria de hospital deveria seguir os layouts tradicionais, com os pacientes deitados com a cabeça na parede externa, enquanto os médicos e visitantes têm vista para as janelas atrás deles. O que acontece quando as pessoas doentes têm uma vista para o campo em vez de ficarem olhando para outras pessoas doentes o dia todo? Por que usar projetos tradicionais de ventilação quando eles dependem de uma rede elétrica que frequentemente falha, expondo os pacientes a doenças transmitidas pelo ar que os deixam mais doentes do que estavam quando entraram no hospital? Torne visível o invisível. Faça mapas e desenhe os sistemas que funcionam em suas instalações, incluindo padrões de tráfego, pessoas que conversam entre si e aquelas que não conversam, e layouts de salas e edifícios. Desenhar é a única maneira confiável de garantir que pessoas diferentes estejam vendo a mesma coisa. Mudar a linguagem que usamos, de verbal para visual, revela as dinâmicas ocultas que formam nosso pensamento e comportamento e desencadeia um novo pensamento. O instinto de um arquiteto de medir o tamanho e o fluxo de tráfego em unidades de parto ajudou a tornar visíveis as causas da epidemia de cesarianas. Faça experiências continuamente. O planejamento, especialmente o planejamento de instalações, quase inevitavelmente sufoca a inovação contínua. O planejamento cria suposições sobre o futuro em um momento em que as coisas mudam mais rápido do que nunca, tanto na área da saúde quanto em outras áreas de nossas vidas. TI congela o design - tanto dos processos quanto do espaço - no lugar. E muitas vezes põe fim à transformação até o próximo ciclo de planejamento distante. Contrabalance o planejamento de longo prazo por meio da experimentação constante que se baseia na crença de que os problemas complexos podem ser desvendados e a inovação acelerada ao se ouvir realmente o feedback obtido dos protótipos que mantêm o trabalho dos designers conectado às necessidades das comunidades que atendem. Esse modelo está surgindo em laboratórios de inovação interdisciplinares, como o Helix Centre do Imperial College London, o Center for Innovation da Mayo Clinic e o Consortium for Medical Technologies do Massachusetts General Hospital, onde clínicos, designers, engenheiros, pacientes e profissionais de negócios se envolvem em inovação contínua. A adoção desses princípios de design social pode não apenas ajudar a obter melhores resultados de saúde, mas também ajudar os hospitais a prosperar em um momento em que os pacientes buscam cada vez mais informações para orientar sua escolha de instalações de saúde. Essas decisões geralmente incluem elementos de design, embora os consumidores talvez não as enquadrem dessa forma, pensando, em vez disso, em termos mais concretos, como, por exemplo, se um estabelecimento tem espaços dedicados a caminhadas para ajudar a acelerar a convalescença e encurtar as estadias hospitalares ou áreas de espera que não pareçam estações de ônibus. E alguns consumidores incluirão em suas deliberações bens sociais mais amplos, como as relações do estabelecimento com a vizinhança e sua reputação de oferecer saúde, não apenas assistência médica.

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Resumo.

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